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糖尿病是種“社會病” 控制并發癥是“硬指標”
發布時間:2019-05-23 14:59:32    來源:新華網    責任編輯:涂策

   新華網北京5月23日電(王坤朔)飲食小心翼翼,每天扎破手指監測血糖……很多人對糖尿病患者的這些日常習慣并不陌生,我國糖尿病患者人數已經破億,并且還有大量超重、高血糖等高危人群。為何糖尿病來勢洶洶?作為一種常見又重大的慢性病,糖尿病近年來的治療理念發生了哪些變化?近日,解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授接受了新華網專訪,對上述問題做了解讀。

  現代生活方式致糖尿病高發 轉變健康理念是關鍵

  糖尿病曾經被稱為“富貴病”,在物資貧乏年代,少數吃得好的富貴人家才會有糖尿病人。而今,糖尿病已經成為了常見病。

  母義明認為,糖尿病是種“社會病”,隨著社會的變革而發生變化:首先,人口老齡化的加劇,使包括高血壓、糖尿病在內的慢性病越來越多;第二,生活方式轉變,飲食、生活作息發生很大變化,高熱量食物、缺乏運動、熬夜等,讓肥胖人群越來越多。母義明特別指出,青少年肥胖尤其值得關注,肥胖的時間越久,慢病發生的可能性就越高。

  解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授 新華網 肖寒攝

  “人民的生活水平提高了,但是健康觀念還沒有跟上,大魚大肉,沒有節制,以代謝性疾病為代表的慢病襲來,糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數越來越多。這是隨著社會、經濟發展所出現的問題,幾乎所有國家在經濟高速發展階段都面臨著我們現在同樣的問題。”母義明說。

  糖尿病的大規模增長是一種多因素綜合的社會現象,未來的解決方向是朝著注重預防發展。“一旦糖尿病患者出現并發癥,再去治療、干預,實際上為時已晚,花費高,治療效果不理想。”母義明建議,要樹立全民的健康理念,全民從預防做起,才是控制糖尿病等慢病的根本之策。

  控制并發癥是糖尿病治療“硬指標”

  糖尿病的發病形勢不斷變化,治療理念也出現了變革。據母義明介紹,在上世紀70~80年代,治療糖尿病的最主要目標是降糖;但到了上世紀90年代,發現光降糖不行,還要關注血脂、血壓、體重等多重危險因素;到本世紀初,對糖尿病治療出現了新的反思,治病花很多錢,病人最后得到了什么?治療的目的到底是什么?降低糖尿病并發癥、降低死亡率才是最重要且可實現的目標,是一項“硬指標”。

  由于血管遍布全身各處,所有器官、細胞都需要血液來供氧供能量。而高血糖破壞血管內皮細胞,容易出現動脈硬化、斑塊、血管狹窄,進而損傷大腦、心臟、腎臟、神經,所以糖尿病導致的并發癥遍布全身,包括致死性的心梗、腦梗,不致死但會嚴重影響生活質量的糖網、糖足、神經麻木等。

  母義明強調,對于并發癥來說,最關鍵的是預防。“患糖尿病最初的十年,是治療和控制并發癥最關鍵的窗口期,如果此時沒有將糖尿病控制好,那么出現并發癥的概率就會大大增加。”母義明表示。

  隨著對糖尿病認識的深入和治療理念的不斷發展,個體化治療成為目前治療糖尿病的關鍵理念。“研究、規范和指南都是針對人群而不是個人,但每個患者的情況都不盡相同,年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮,不能像生產機器零件一樣流水作業,因此個體化是目前最重要的治療理念之一。”母義明說。

  此外,治療的手段也越來越豐富,可選擇的藥物越來越多,注射胰島素的方法越來越簡單,血糖檢測也逐漸向無創化過度,人工智能、大數據的應用也在提高診斷、治療的效率。

  用現代化研究手段挖掘傳統醫藥價值

  在中國,中醫藥是對抗疾病的有力武器。母義明認為,中醫藥對中華民族的繁衍生息起到過重要作用,國家當前強調的中西醫結合發展的方向是正確的,只是現在中醫、西醫之間的溝通和認識還存在壁壘,要本著科學的態度去認識中醫藥,用現代研究方法讓更多人、更多國家理解。

  很多西藥都來源于草本植物。阿司匹林源于柳樹皮,常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類物質。在民族藥苗藥中,也有能對抗糖尿病的解決方案。

  2018年3月,解放軍總醫院開展了對苗藥糖寧通絡膠囊治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性、安全性臨床試驗項目,該藥由貴州百靈集團研發。在此前的一些研究和臨床實踐中,發現糖寧通絡對控制糖尿病并發癥有效。

  據母義明介紹,目前進行的研究,采用當前國內外公認的研究方法——隨機雙盲對照試驗(RCT),盡可能排除人為干擾因素,來研究糖寧通絡的實際效果,希望能得到一些比較公正客觀的數據來考察其安全性和有效性。

  專家簡介:

  母義明,男,1962年生,主任醫師,教授,中華醫學會內分泌學分第十屆會主任委員,全軍內分泌專業委員會主任委員。北京市醫學會內分泌學分會主任委員。

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